تبليغاتX
گروه کوه نوردی هه لگوورد پیرانشار


گروه کوه نوردی هه لگوورد پیرانشار

فعا لیت کوه نوردی

دریاچه وان
نوشته شده در دوشنبه سی ام آذر 1388ساعت 9:20 توسط ک. عیسی پاک| |

١

پيشگيري از بيماري كوه گرفتگي

( ادم مغزي و ريوي در ارتفاع )

Prevention from mountain sickness

كاربرد قرص دگزامتازون در پيشگيري از بيماري كوه گرفتگي

سيد جعفر نخجواني- كارشناس پرستاري

بيماري كوه گرفتگي

Mountain sickness

وسايل سريع نقل و انتقال ( مثل ماشي ن، هلي كوپتر و تله كابين )

سبب شيوع عوارض ناشي از ارتفاع زياد در افراد حساس مي شود .

كمي فرصت براي تطابق شخص با تغييرات اخ تلاف ارتفاع،

فعاليت بدني و ميزان سلامتي جسمي در بروز و شدت اختلالات

حاد يا مزمن ناشي از هيپوكسي ( كمبود اكسيژن خون ) مربوط به

ارتفاعات بيش از 2000 متر تاثير دارد. در افراد مختلف ميزان

تحمل به هيپوكسي فوق العاده متفاوت است.

Headache سردرد

سردرد در ارتفاعات زير 3000 متر در افرادي كه كوهنوردي را تازه شروع كرده اند ي ا

تنفس خود را صحيح انجام نمي دهند ديده مي شود . در اين افراد به دليل هيپرونتيلا سيون

خون كاهش مي ياب د. اين co خون افزايش و در نتيجه ميزان 2 o (تنفس سريع ) ميزان 2

7 مي باشد ، قليا يي /35 7/ خون كه در حالت نرمال بين 45 PH كار باعث مي شود كه

PH تر شود . اين حالت به طور معمول با بروز سردرد همراه است و درمان آن كاهش

خون مي باشد. كه با چند روش انجام مي شود:

خون. CO - تنفس به مدت چند دقيقه در يك كيسه نايلوني به منظور افزايش 2

C اسيدي مثل آب ليموترش و قرص ويتامين PH - خوردن مواد با

٢

بيماري كوه گرفتگي حاد

Acute mountain sickness

علايم اوليه : گيجي، سردرد، سستي فوق العاده، خواب آلودگي، احساس سرما، ته وع،

استفراغ، پريدگي رنگ صورت، تنگي نفس و سيانوز.

در مرحله بعدي: برافروختگي صورت، تحريك پذيري، اشكال در تمركز حواس،

سرگيجه، طنين گوش، اختلالات بينا يي ( گاهي خونريزي شبكيه )، اختلالات شنوا يي، بي

اشتهايي، بي خوابي، شدت تنگ نفس و ضعف عمومي هنگام حركت، شدت سرد رد

( مربوط به ادم مغز )، تپش قلب، تنفس نامنظم ( شين استوكس ) و كاهش وزن عارض

مي شود.

انجام تنفس عميق در فواصل معين مي تواند علائم را بهبود

24 ساعت از بين - بخشد. در اكثر افراد اين علائم ظرف 48

مي رود . اما در بعضي موارد ممكن است علائم ب ه صورت

شديد و مق اوم باقي بماند تا آن حد كه شخص مجبور شود به

منطقه كم ارتفاع مراجعت كند.

مصرف اكسيژن اغلب علائم حاد كوه گرفتگي را مرتفع مي كند.

تدابير پيشگيري عبارتند از:

آموزش هاي لازم به افراد جديد و آگاه كردن آنها از امكان بروز ادم ريوي، شرايط

مساعد فيزيكي قبل از آغاز سفر، صعود ملايم براي تطابق و هماهنگي با ارتفاع، شب

ماندن در پناهگاه براي هم هوايي، انجام صعودهاي تمريني به ارتفاعات پا يين تر از قله

1 روز استراحت بعد از رسيدن به نقطه مرتفع، سريع - مورد مورد نظر درهفته هاي قبل 2

تدابير طبي در صورت بروز آثار تنفسي و بستري كرد ن افرادي كه سابقه ادم ريه در جريان

كوهنوردي هاي قلبي قلبي داشته اند.

٣

تحقيق:

در گذشته براي پيشگيري و يا درمان ادم مغزي و ريوي از قرص استازولاميد استفاده

مي شد كه يك داروي ديورتيك ( ادرارآور ) است. اين دارو اين دارو اولاً تاثير چنداني

در عمل ندارد و ثانياً به علت افزايش حجم ادرار در زمان صعود كم آبي بدن و مشكلات

از دفع ادرار زياد و ارتفاعات مي شود.

در برنامه هاي صعود به ارتفاعات بالا، به افرادي كه دچار كوه كه دچار كوه گرفتگي

شديد مي شوند، آمپول دگزامتازون به صورت داخل وريدي و آهسته تزريق مي شود كه

خيلي موثر واقع مي شود . طي سال هايي كه من به كوه مي رفتم، اين مشكل گريبانگير من

و بسياري از كوهنوردان بود. از آنجا كه پيشگيري هميشه مقدم بر درمان است. اين فكر در

من به وجود آمد كه در مورد كساني كه سابقه كوه گرفتگي دارند، پيشگيري موثرتري

انجام دهيم.

از قرص دگزامتازون بعنوان پيشگيري، ابتدا خودم و بعد دوستاني كه داوطلب بودند، طي

سه سال بارها استفاده نموديم كه نتيجه كاملاً رضايت بخش بود و علائم حاد كو گرفتگي

مشاهده نشد و يا بروز علائم بسيار خفيف بود . يكي از دوستان من كه هميشه دچار كوه

گرفتگي مي شد، سال گ ذشته در صعود به قله سبلان همراه ما بود و از اين قرص استفاده و

در خاتمه برنامه اظهار داشت : مثل اين بود كه به پلنگ چال رفته بودم و به هيچ عنوان از

ارتفاع اذيت نشدم.

در يك كار تحقيقي ديگر در شهريور ماه گذشته، من بدون انجام تمرينات لازم براي

آمادگي ارتفاع، با مصرف اين قرص به قله دماوند صعود كردم و مشكل كوه گرفتگي

برايم پيش نيامد . در حالي كه در صعودهاي قلبي دچار سردرد شديد، تهوع و استفراع مي

شدم.

نتيجه تحقيق:

با مصرف قرص دگزامتازون مي توان از بروز علائم حاد كوه گرفتگي پيشگيري نمود.

Tab. Dexametasone 0.5 mg

0/5 ميلي گرم در روز ب ه صورت مقدار واحد يا در مقادير -9 mg/day اين د ارو با دوز

منقسم قابل مصرف است ( حداكثر معادل 18 عدد قرص در روز )

۴

2 قرص ( حداكثر 6 قرص ) و سه بار در روز - دوز پيشنهادي در هر وعده مصرف : 3

مي باشد. مصرف اين دارو بايد يك روز قبل از صعود شروع شود.

يك روز قبل از صعود:

2 قرص ( حداكثر 6 قرص ) - - ظهر 3

- شب 3 قرص

2 قرص - - صبح 3

1 قرص - - ظهر 2

1 قرص - - شب 2

بسته به ميزان ارتفاع و علائم فرد، دوز اين دارو را مي توان كاهش يا افزايش داد.

از آنجايي كه داروهاي كورتن باعث افزايش ترشح اسيد معده مي شود، توصيه مي شود

كه حت ما همراه غذا و قرص آنتي اسيد ( آلومينيوم ام جي اس ) مصرف شود . آنتي اسيد

مذكور باعث كاهش نفخ كردن نيز مي شود.

در مورد مجوز مصرف اين دارو، در صورتي كه بيمار هستيد ( به خصوص بيماري هاي

دستگاه گوارش و سيستم ايمني ) و يا دارو مصرف مي كن د، با پزشك معالج خود

مشورت كنيد.

براي كاهش نفخ شكم مصرف عرق نعناع عرق كاكوتي و يا قرص نعناع پيشنهاد مي شود.

همچنين در برنامه هاي كوهنوردي به دليل به هم خوردن رژيم غذايي بي اشتهايي و تهوع

ناشي از ارتفاع موارد زيادي مشاده مي شود كه فرد دچار كمبود انرژي مي شو د. در اين

موارد توصيه مي شود از مصرف نوشابه گازدار اكيدا خودداري نموده و به جاي آن از

نوشابه كوهستان استفاده كنيد.

نوشابه كوهستان : آب + پودر گلوكز + آبليموي تازه يا عرق نعناع

گلوكز قندي است كه بلافاصله پس از جذب در دستگاه گوارش براي بدن قابل مصرف

مي باشد . نوع تزريقي گلوكز براي در مان افت شديد قند خون در مراكز درماني مورد

استفاده قرار مي گيرد.

به همراه داشتن پودر گلوكز در كيف كمك هاي اوليه كوهنوردي ضرورت دارد.

همچنين مي توان براي تهيه كردن مربا بجاي شكر از گلوكز استفاده نمود.

۵

اميد آن مي رود كه با راهنمايي ها و رهنمودهاي اساتيد گرامي پزشكي و پيشكسوتان

كوهنوردي و ساير اهل نظر بتوانم مقاله جامعتري در اين زمينه تهيه و در اختيار همنوردان

عزيز قرار دهم . بي صبرانه در انتظار انتقادات و راهنمايي هاي شما سروران گرامي مي

باشم.

ادم، خيز، تجمع غير طبيعي مايع در فضاي بين ياخته اي بافت هاي بدن. = edema

توانايي به تنفس كردن فقط در حالت قائم، تنگي نفس كه براي رهايي از = orthopnea

آن بايد ايستاد يا نشست.

خروج خون يا خلط خوني از ريه همراه با سرفه = hemoptysis

صداي تنفسي غير عادي كه در سمع ريه ممكن است شنيده شود. = rale

افزايش تعداد ضربانات قلب = tachycardia

نوشته شده در جمعه بیست و هفتم آذر 1388ساعت 20:47 توسط ک. عیسی پاک| |



قالب جدید وبلاگ قالب بلاگفا